Mennyibe kerül a nemi hovatartozást megerősítő műtét?

Milyen egészségbiztosítót érdemes választani a nemi hovatartozást megerősítő műtét esetén, amely fedezi az orvosi beavatkozások és kezelések költségét?
Köztudott, hogy nem mindegy, hogy melyik államban és melyik egészségbiztosítónál köt biztosítást a személy, mert az államok között nagy különbség lehet a tekintetben, hogy a biztosító pontosan milyen szolgáltatások (orvosi műtétek, beavatkozások, kezelések, etc.) költségét fedezi. A költségek magas volta miatt sokan választanak kiskapus megoldást és más országokban (Mexikó, Karib-térség, etc.) végeztetik el az orvosi beavatkozást, ahol a költségek tekintetében kedvezményesen végzik el a műtétet, de a feltételek nem mindig mindenben tesznek eleget a műtét elvégzésére, és ahol a páciensnek nincs sok joga. A költségek lefaragására, az orvosi beavatkozások megfelelő körülményeinek, valamint az utókezelések minőségének a biztosítására a legjobb megoldás, ha a személy rendelkezik megfelelő egészségbiztosítással.

A nemi hovatartozást megerősítő műtéteknek és annak utókezeléseinek komoly költségvonzata van, tehát javasolt, hogy a személy rendelkezzen olyan egészségbiztosítással (pl. a 'Medi-Cal' vagy a 'Health Insurance Marketplace'), amely fedezi a nemen és nemi identitáson alapuló orvosi beavatkozásokat és annak további utókezelését, és akkor egészében véve a személyt nem vagy csak kis mértékben terheli anyagilag az orvosi beavatkozás és annak utókezelése. A nemi hovatartozást megerősítő műtétek és gyógyszeres kezelések széles körét biztosítja többek között két biztosító, a Medi-Cal, amely állami szinten működik Kaliforniában (kaliforniai lakosnak kell lenni), a másik meg a Health Insurance Marketplace, amely föderális szinten működik és minden államban elérhető, de államonként picit eltérő lehet a költségek fedezése.

A fenti két egészségbiztosító által nyújtott széleskörű szolgáltatás jobban és célzottabban szolgálja a LMBTQ személyek egészségi problémáinak a kezelését, széles kőrben biztosítja a szolgáltatásokhoz való hozzáférést, valamint fedezi a nemen és nemi identitáson alapuló orvosi beavatkozások, valamint utókezelések költségmegterítését. Amerikában a transzneműséget befogadó és támogató politika törvényileg is megtiltja (2016. május) a közfinanszírozott biztosítóknak, hogy nemen vagy nemi identitáson alapuló megkülönböztetést, valamint a transzneműekre jellemző kizárásokat tegyenek, vagy megtagadják transznemű beteg orvosi beavatkozás és szolgáltatás fedezését.

Mennyibe kerül a nemi hovatartozást megerősítő műtét az Egyesült Államokban?
A 'HRC Foundation' becslései szerint egy személy esetében a nemi hovatartozást megerősítő ellátás költsége általában úgy  25 és 75 ezer dollár között mozoghat (Williams Institute, UCLA School of Law, Medicaid Coverage for Gender-Affirming Care: https://williamsinstitute.law.ucla.edu/wp-content/uploads/Medicaid-Gender-Care-Oct-2019.pdf). A nemi hovatartozást megerősítő műtétek közé tartozhatnak a felső testi műtétek, valamint az alsó testi műtétek.

Felső testi műtétek lehetnek:
- melleltávolítás vagy mellnagyobbítás,
- hangsebészet,
- arcműtétek, mint például a homlokfelhúzás, az állkapocs kontúrozása, az ádámcsutka eltávolítása és a homlok csökkentése.

Alsó testi műtétek lehetnek:
- phalloplasztika / pénisz létrehozása,
- metoidioplasztika / a pénisz a meglévő genitális régió szövetéből készült,
- hysterectomia / méh és méhnyak eltávolítása,
- nullifikációs műtét / nemi szempontból semleges megjelenés kialakítása az ágyékban,
- oophorectomia / az egyik vagy mindkét petefészek eltávolítása,
- vaginoplasztika és vulvoplasztika / hüvely és vulva létrehozása,
- orchiectomia / herék eltávolítása.

A 'The Journal of Law, Medicine & Ethics' 2022-ben közzétett kutatása részletezte a nemi hovatartozást megerősítő műtétek költségeit. Az alábbi diagram bemutatja az öt leggyakoribb nemi hovatartozást megerősítő eljárás átlagos költségeit a biztosítással rendelkező populáción belül; lásd lentebb az 1. Ábrát.

Magyarázat a lenti 1. ábrához:
- a bal oldali oszlop tartalmazza az orvosi beavatkozás teljes költségét,
- a középső oszlop tartalmazz az egészségbiztosító által fedezett összeget,
- a jobb oldali oszlop tartalmazza, hogy mennyi volt a biztosított személy saját költsége.

Azonban nem minden transznemű ember vágyik műtétre. A 2019-es statisztikák szerint a transznemű nők mindössze 28%-a részesült műtétben, és ezen belül csak 5-13%-uk a nemi szerven. A műtét gyakoribb a transznemű férfiak körében, akiknek kb. 42–54%-uk kap valamilyen műtétet, és legfeljebb 42-50%-a kap nemi műtétet (Health Insurance Coverage of Recommended Gender-Affirming Health Care Services for Transgender Youth: Shopping Online for Coverage Information: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6608682/).

Mennyibe kerül a nemi hovatartozást megerősítő gyógyszeres kezelés az Egyesült Államokban?
A 'The Journal of Law, Medicine & Ethics' szerint a transzneműek akár 65%-a kapott nemi hovatartozást megerősítő hormonterápiát 2019-ben, szemben a 2011-es 17%-kal (British Columbia Nurses Union Position Statement: Gender-Affirming Care: https://www.bcnu.org/AboutBcnu/Documents/position-statement-gender-affirming-care.pdf); lásd lentebb a 2. Ábrát.

Magyarázat a lenti 2. ábrához:
- a bal oldali oszlop tartalmazza a teljes éves költséget,
- a középső oszlop tartalmazz az egészségbiztosító által fedezett éves összeget,
- a jobb oldali oszlop tartalmazza, hogy mennyi volt a biztosított személy éves költségrésze.

Jegyezte: USA menedékjog: https://www.patakicenter.com/menedekjog